Programa activo desde diciembre de 2022
Cirugía intrauterina de espina bífida
Reparación del mielomeningocele antes del nacimiento, a las 26 semanas de gestación.
El hito
En octubre de 2025, el IMSS informó de una cirugía intrauterina de espina bífida realizada en el Centro Médico Nacional La Raza a una paciente con 26 semanas de embarazo. El programa de reparación intrauterina de mielomeningocele, desarrollado por el equipo de Cirugía Fetal del Hospital de Gineco-Obstetricia No. 3 con Neurocirugía Pediátrica del Hospital General, inició el 9 de diciembre de 2022. Desde 2022, la unidad ha realizado más de cien cirugías fetales.
El Dr. García Méndez encabeza las correcciones neuroquirúrgicas de defectos del tubo neural en el Hospital General, tanto en recién nacidos como en el trabajo conjunto para la cirugía antes del nacimiento.
¿Qué es el mielomeningocele?
Es la forma más común de espina bífida abierta: un defecto del tubo neural en el que la columna no se cierra por completo durante el desarrollo y la médula espinal y los nervios quedan expuestos. Puede asociarse a hidrocefalia, dificultades para caminar y falta de control de esfínteres.
El procedimiento
- Diagnóstico prenatalEl defecto se identifica por ultrasonido y resonancia fetal, y el caso se evalúa en conjunto con Medicina Materno-Fetal.
- Microcirugía dentro del úteroSe realiza una incisión uterina y se accede a la lesión con técnicas de microcirugía.
- Cierre por planosEl defecto se cierra capa por capa, hasta cubrir la piel.
- Parche de duramadreSe coloca un parche dural para reconstruir la cubierta de la médula espinal expuesta.
El impacto
Cubrir el defecto durante la gestación protege el tejido nervioso del contacto prolongado con el líquido amniótico. Los objetivos son que el niño pueda caminar de forma independiente, disminuir la necesidad de derivación por hidrocefalia después del nacimiento, evitar problemas de control de esfínteres y reducir el número de cirugías posteriores.
El Dr. García Méndez resume el propósito de este tipo de cirugías en dos metas: disminuir la incidencia de hidrocefalia después del nacimiento y mejorar la movilidad de los pacientes.
Prevención
La espina bífida puede prevenirse en buena medida con ácido fólico antes y durante el embarazo y con control prenatal adecuado. Es una de las recomendaciones que el Dr. García Méndez repite a las familias.
Equipo
- Servicio de Neurocirugía Pediátrica, Hospital General, CMN La Raza — encabezado por el Dr. Antonio García Méndez.
- Cirugía Fetal, Hospital de Gineco-Obstetricia No. 3 — Dr. Antonio Helue Mena.
- Anestesiología, ginecoobstetricia, neurocirugía neonatal y enfermería.