Epilepsia
PrioritarioCuándo se piensa en cirugía y qué alternativas existen si los medicamentos no bastan.
En pocas palabras
- Muchas personas controlan sus crisis con medicamentos.
- Si las crisis continúan a pesar de dos medicamentos bien indicados, conviene una evaluación especializada.
- En casos seleccionados, la cirugía puede reducir o eliminar las crisis; también existen otras terapias.
¿Cuándo se considera que una epilepsia es farmacorresistente?
Cuando las crisis continúan a pesar de haber probado, de forma adecuada y bien tolerada, dos medicamentos antiepilépticos apropiados. Es el momento de plantear una evaluación en un centro con experiencia en epilepsia, porque hay tratamientos que pueden ayudar.
¿Toda epilepsia puede operarse?
No. La cirugía es una opción principalmente para epilepsias focales, en las que las crisis nacen de una zona identificable del cerebro que puede tratarse sin comprometer funciones importantes. Un estudio completo determina si el paciente es candidato.
¿Qué estudios se necesitan antes de decidir?
Habitualmente video-electroencefalograma para registrar las crisis, resonancia magnética con protocolo para epilepsia y evaluación neuropsicológica. En algunos casos se añaden estudios de medicina nuclear, magnetoencefalografía o electrodos intracraneales.
¿Qué probabilidad hay de quedar libre de crisis?
En pacientes bien seleccionados, especialmente con epilepsia del lóbulo temporal, más de la mitad queda libre de crisis después de la cirugía. La cifra es un promedio: el equipo explica qué esperar en cada caso particular.
¿Qué alternativas existen si no soy candidato a cirugía?
Hay opciones como la neuromodulación (por ejemplo, la estimulación del nervio vago), la dieta cetogénica supervisada y el ajuste del tratamiento farmacológico. El objetivo es reducir la frecuencia e intensidad de las crisis y mejorar la calidad de vida.
¿Podré dejar los medicamentos después de operarme?
En muchos pacientes se puede reducir el tratamiento de forma gradual, meses o años después de la cirugía y siempre bajo supervisión médica. Nunca debe suspenderse por cuenta propia.
¿Qué hago si alguien presenta una crisis?
Mantener la calma, alejar objetos con los que pueda lastimarse, colocarlo de lado y no introducir nada en su boca. Conviene medir cuánto dura: si pasa de cinco minutos, si se repite sin recuperar la conciencia o si es la primera vez, se debe pedir atención de urgencia.
Cuándo consultar o acudir a urgencias
- Una crisis que dura más de cinco minutos
- Crisis seguidas sin recuperar la conciencia
- Una primera crisis, aunque ya haya pasado
- Golpes en la cabeza durante una crisis
Esta información es divulgativa y busca ayudarte a comprender mejor tu situación; no sustituye una valoración médica individual.